miércoles, 12 de diciembre de 2012

protocolo y cuestionario tema 5

Por: Laura Valencia, Sebastian Medina, Carolina Herrera, Stella Maris Valencia


CUESTIONARIO: tema 5
 Evaluación de los procesos mentales o funcionamiento mental: Evaluación de la inteligencia
 
·       ¿Qué hechos históricos construyeron los cimientos para la aparición de las pruebas de inteligencia?

·       ¿Cómo es considerado en la actualidad, el concepto de inteligencia?

·       ¿Cuál es el fin de aplicar una prueba de inteligencia?

·       ¿Cuál es la capacidad real de las pruebas de inteligencia para medir el CI de las personas? ¿Una puntuación única de CI puede caracterizar el nivel intelectual del sujeto a lo largo de su vida?

·       ¿Cuáles son las características más generales que las pruebas o test de inteligencia les permite a los evaluadores, cuando son aplicadas?

·       ¿Qué elemento debe acompañar a las herramientas psicométricas, para la evaluación de la inteligencia?

·       ¿En la aplicación de qué pruebas se puede y se debe apoyar un psicólogo para diagnosticar discapacidad intelectual?

·       ¿Qué crítica constructiva se ha hecho a las pruebas de inteligencia tradicionales?

·       Wechsler, autor de las pruebas de inteligencia más representativas, enmarca los criterios de evaluación de la inteligencia como objeto.  ¿Cuáles son los aspectos  más importantes que se utilizan en sus pruebas?

·       ¿Cuál es la prueba psicológica estandarizada y más usual, que contribuye hacer una evaluación de la inteligencia en niños? ¿cuáles son sus características y fines?

·       ¿Cuál es la prueba psicológica estandarizada y más usual que contribuye hacer una evaluación de la inteligencia en adultos? ¿cuáles son sus características y fines?

·       ¿En qué consiste la prueba de Habilidades Mentales Primarias y que elementos proporciona  a la hora de evaluar la inteligencia?


PROTOCOLO N° 5

Evaluación de los procesos mentales o funcionamiento mental: Evaluación de la Inteligencia

 
La evaluación de la inteligencia parte de dos hechos históricos importantes. Primero, la educación obligatoria de Estados Unidos y otros países crearon un cuerpo diverso de estudiantes. Muchos de estos estudiantes provenían de familias sin educación o que no hablaban el idioma nativo, lo cual aumento significativamente la mortandad académica. Para ahorrar recursos, el gobierno empezó un camino para saber que estudiantes podrían tener más éxito en la educación. Segundo, los científicos demostraron que la inteligencia podría ser medida. Estos son los principales cimientos.

Alfred Binet y su colaborador, Theorode Simon, se convirtieron en los principales líderes de las pruebas de inteligencia al crear la prueba Binet-Simon para identificar diferencias individuales en el funcionamiento mental. Su propósito era elaborar un método objetivo que ayudara a identificar quienes carecían de capacidad académica. Como muchos de la época, hablaban de que la inteligencia era heredada pero que podía ser modificada por el entrenamiento y la oportunidad. Por el constante crecimiento de la educación obligatoria en Europa y Estados Unidos, y con el constante interés en la cuantificación de la inteligencia, las pruebas de inteligencia fueron muy bien acogidas en aquel entonces.

A pesar de que muchas entidades de los gobiernos mostraron gran interés por estas pruebas, prontamente fueron atacadas por un gran número de personas y psicólogos que afirmaban que dichas pruebas discriminaban a través de la inclusión de reactivos injustos. Así, el libro Stephen Gould (1981) The Mismeasure of Man fue una crítica muy importante ante las pruebas de inteligencia. Gloud argumentaba que algunos teóricos sostenían de forma errónea la noción de inteligencia. También sostenía que aquellos que hablaban de la heredabilidad de la inteligencia en algunos casos cometían errores y en otros eran acusados de fraude.

Ahora bien, para que una prueba de inteligencia sea efectiva, esta debe mostrar confiabilidad y validez. De otra manera, se generarían dudas acerca de la exactitud  y capacidad de aplicación de la prueba. Por confiabilidad se hace referencia a la consistencia con que los individuos responden a los estímulos de la prueba. Para evaluar la confiabilidad se hace uso de varias formas de evaluación. Un ejemplo de estas formas es la confiabilidad text-retext que indica el grado de consistencia de las respuestas del sujeto ante estímulos similares, o la confiabilidad entre estimadores que tiene como meta demostrar que observadores independientes pueden acordar entre sus juicios para evaluar algún aspecto del comportamiento de una persona. Estas formas de evaluar la confiabilidad nacen del hecho de que los individuos se pueden habituar a las pruebas, recordando en algunas ocasiones las respuestas, o pueden elaborar una “sabiduría de las pruebas”  de la primera evaluación que influye en la puntuación de la segunda. Así mismo, se desarrolló otro calibrador para la confiabilidad, y es La confiabilidad de formas equivalentes. Aquí se elaboran formas equivalentes de una prueba para evitar este tipo de problemas precedentes.

Ahora bien, por validez se hace referencia a si una prueba determinada mide lo que se supone que debe medir. Tal como la confiabilidad, la validez también tiene varias formas de ser evaluada. Un ejemplo de ello es la validez de contenido que indica si los reactivos de la prueba cubre las variables del estudio; la validez predictiva que indica si los resultados de la prueba pueden predecir algún comportamiento o suceso en el futuro, o la validez de constructo que se muestra cuando los resultados de una prueba se pueden relacionar con otras medidas o comportamientos de un modo teóricamente esperado.

Spearman (1927), el padre del análisis factorial, argumentaba acerca de la existencia de un factor g (Inteligencia general) y un factor s (Inteligencia específica). Los elementos que tienen en común las pruebas se presentan mediante el factor g, mientras que los factores únicos de una prueba determinada son factores s. Así, apoyado del análisis factorial, Spearman supuso que la inteligencia es una entidad generalizada y amplia.

Varios autores estuvieron en desacuerdo con los argumentos de Spearman, entre ellos, Thurstone (1938), que presentó evidencia en base de unas evaluaciones realizadas a una cantidad de sujetos en la que se evaluaba una serie de factores “grupales” en lugar del factor g. A final de cuentas, Thurstone describió siete factores grupales: Fluidez verbal, significado verbal, velocidad de percepción, espacial, razonamiento y memoria (Capacidades mentales primarias de Thurstone). Por desgracia, tanto Spearman como Turstone emplearon métodos diferentes de extracción de factores para un mismo conjunto de datos.

Por su lado, Cattell (1987) se enfatizo en el carácter central de g. Al mismo tiempo, ofreció una lista de 17 conceptos primarios de capacidad y describió dos factores importantes de segundo orden. Estos son: Capacidad fluida (Capacidad intelectual con base genética en la persona) y capacidad cristalizada (Capacidades intelectuales que se atribuyen al aprendizaje cultural). Así, el modelo de Cattell puede ser visto como un modelo jerárquico de la inteligencia.

 Cociente de Inteligencia:

RCI de razón:

Binet consideraba la edad mental (EM) como un índice de ejecución mental. Cada reactivo de la prueba de Binet contestado correctamente indicaba un número de créditos en meses. Al concluir la prueba, se sumaba la cantidad de reactivos contestados correctamente y se obtenía la EM.

Luego, Stern (1938) desarrollo el concepto de cociente de inteligencia para evitar algunos problemas que surgieron al utilizar la diferencia entre edad cronológica (EC) y EM para expresar la desviación. El CI de Stern se calculaba de la siguiente manera: CI= EM/EC * 100. Así, si tenemos a dos niños, uno con EM de 4 y EC de 5, y el otro con EM de 14 y EC de 15, parece que tratamos con niños cuyo desarrollo intelectual es igual de deficiente, pero esto no es así debido a que el desarrollo intelectual es mayor a edades tempranas. Así, aunque estos dos niños presentan una discrepancia de 1 asño entre la EM y la EC, el niño menor se encuentra más desviado. Utilizando la formula, obtenemos que el niño menor presenta un CI de 80 mientras que el mayor presenta un CI de 93. Estas puntuaciones reflejan mucho mejor el crecimiento intelectual. Aun así, debemos recordar que tanto el CI como la EM son tan solo puntuaciones.

CI de desviación:

Whechsler introdujo el concepto de CI  de desviación  para enfrentar un problema que subyacía con el concepto de CI de razón. El problema del CI de razón consistía a que se encontraba limitado a las personas mayores. La razón es simple: Para calcular el CI, se utiliza la siguiente fórmula: CI= EM/EC*100  donde EM es la edad mental y EC es la edad cronológica. Así que una persona mayor, según esta ecuación, parecería que la persona ha perdido su capacidad intelectual a lo largo del tiempo cuando en realidad se ha mantenido estable.  El CI de desviación  se hace la suposición de que la inteligencia se distribuye de forma normal a lo largo de la población.  El CI de desviación indica entonces una comparación de la ejecución de la prueba con individuos de la misma edad. Así, suponiendo que dos personas presentaron la prueba y sus edades son significativamente diferentes, un CI de 1oo indicaría un promedio de capacidad intelectual para ese grupo de edad.

En general, se ha encontrado que el nivel de CI está relacionado con el éxito escolar, aunque en este también entra en juego otras variables tales como la motivación, antecedentes culturales o incluso las actitudes  de los padres. Identificar todas estas variables es de suma importancia, ya que el fracaso escolar puede no estar ligado al CI, sino a otra variable de mayor influencia.

Así mismo, parece ser cierto que el CI parece ser un buen pronosticador del desempeño laboral.

Ahora bien, el nivel intelectual del sujeto va cambiando a lo largo de su vida. Investigaciones hechas han demostrado que los niños tienden a presentar mayor variabilidad en los test utilizando la correlación test-retest. Por tal razón, los clínicos a menudo describen el “nivel presente de funcionamiento intelectual”  del individuo en tales pruebas. Varias influencias (Tales como una enfermedad, problemas emocionales y motivacionales) pueden afectar la puntuación del individuo en una etapa de su vida.

La finalidad de las pruebas de inteligencia es medir la capacidad de una persona en las áreas más globales, como la comprensión verbal y el razonamiento.

“Los resultados de los test de inteligencia constituyen tan sólo una parte de todo el proceso de evaluación de la inteligencia, por ello, es necesario servirse de otros medios de evaluación y utilizar el juicio clínico para determinar si una puntuación de CI es válida o no para determinado individuo” Pág 565

Los test de inteligencia más utilizados son:

      Las Escalas de inteligencia de Wechsler (WPPSI, WISC, WAIS) que evalúa principalmente el razonamiento tanto verbal como no verbal.

      Las Escalas de inteligencia Stanford-Binet, se centra en el aspectos como el razonamiento verbal: vocabulario, comprensión, absurdos; razonamiento abstracto (visual): análisis de patrones, copiado, matrices; razonamiento numérico: cuantificación, series de números y memoria a corto plazo: memoria de frases, dígitos, objetos.

       La Baterías de evaluación para niños de Kaufman, evalúa la inteligencia mediante el procesamiento secuencial y el procesamiento simultáneo y el rendimiento o conocimiento académico.

      La Escala de madurez mental Columbia, esta escala mide la capacidad de razonamiento sin límite de tiempo.

Para realizar la evaluación de la inteligencia es necesario tener varias fuentes de información, como la historia del paciente, lo historia clínica, la observación de la conducta, el contexto cultural y social...

En la actualidad el concepto de inteligencia, es considerado como un constructo, una abstracción, y no puede ser observada, pero que es posible medir el comportamiento inteligente a través de los instrumentos de evaluación.

Wechsler, es el autor de las pruebas de inteligencia más representativas, y entre los aspectos que evalúan dichas pruebas están l solución de problemas, comprensión de escritos, la construcción de un modelo siguiendo un referente y con la utilización de ciertos materiales, entre otros aspectos, y teniendo en cuenta  que a pesar de que estos criterios son idóneos, sólo alcanzan a evaluar de manera limitada el comportamiento inteligente, representando  sólo una pequeña muestra de su complejidad.  Así cuando se habla de la evaluación propiamente dicha de la inteligencia, las pruebas por sí mismas son poco concluyentes, y es necesario combinar los puntajes obtenidos, con el directo desempeño de la persona en su vida escolar y ocupacional, y confrontarlos, porque el ambiente desempeña un papel importante en el desarrollo de las pruebas.

En los años 60 y 70 Jean Piaget, aporta una teoría, que se conoció como teoría constructivista, demostrando que la inteligencia no era sólo la adquisición simbólica, sino que representaba la última fase del pensamiento, y que le pre existían otras dos fases, cada una con una forma diferente de inteligencia, la sensorio-motriz y la pre-conceptual o intuitiva, considerando que la inteligencia estaba al servicio de un proceso más complejo, como el de su adaptación.  Con todo esto los psicólogos clínicos continúan con un referente de la inteligencia en términos más objetivos que estructurales, y así siguen utilizando frecuentemente las pruebas simples para medir rasgos complejos, y porque les ha permitido a los evaluadores contar con una idea general sobre el funcionamiento psicológico del individuo, indicaciones valiosas acerca de los trastornos de personalidad, detectar habilidades o limitaciones especiales y observar el comportamiento del sujeto en una situación relativamente estandarizada.

Varios autores han hecho críticas a las pruebas de inteligencia,  como la pregunta de ¿cómo se puede evaluar algo que aún no está perfectamente definido? considerando a los test, como posibles medidas de inteligencia, que evalúan únicamente determinados aspectos del desempeño cognitivo.

Se debe rescatar entonces, la importancia de la práctica, considerándose como experiencia de conocimiento, de aprendizaje, y acompañando las herramientas psicométricas del uso de la entrevista clínica.

cuestionario tema 2

Por: Johan Andres Torres

texto:
E. Jerry Phares, Timothy J. Trull. Psicología clínica: conceptos, métodos y práctica. Editorial el manual moderno. Mexico DF – Bogotá DC, 1997.


Tiempo de la mirada: evaluación clínica

1.     ¿En que consiste la evaluación clínica?

2.     ¿Cuál es el objetivo de la evaluación clínica?

3.     ¿Qué relación tiene el marco teórico de base con la evaluación clínica?

4.     ¿En qué consiste el diagnostico?

5.     ¿Cuál es la utilidad del DSM en el proceso de evaluación?

6.     ¿Qué herramientas o instrumentos se utilizan en la evaluación clínica?

protocolos tema 1 a 3

Por: Johan Andres Torres

texto:
E. Jerry Phares, Timothy J. Trull. Psicología clínica: conceptos, métodos y práctica. Editorial el manual moderno. Mexico DF – Bogotá DC, 1997.



PROTOCOLO 1

 ORIGEN DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA – UNA APROXIMACIÓN HACIA SU ESTRUCTURA Y FORMALIZACIÓN


ANTECEDENTES HISTORICOS

CRONOLOGIA PSICOLOGIA CLINICA

Bases o raíces histórica

Es arbitrario establecer un periodo exacto como el comienzo o designar una sola persona como su fundador. Antes de 1890 no se distinguía la psicología clínica de la psicología anormal o médica (Zilboorg y Henry, 1941). Ubican las raíces de la psicología clínica moderna en los movimientos de reforma del siglo XIX que propiciaron una mejoría en la atención de los enfermos mentales y fomentaron los comienzos de las profesiones de salud mental.

Philippe Pinel 1745-1826 (Director de Salpetriere) - Medico francés que establece un trato bondadoso y humanitario en los hospitales psiquiátricos frente a la brutalidad que les caracterizaba. Su trabajo es un pilar en el desarrollo de la psiquiatría y la psicología clínica, gracias a su enfoque de la salud mental. Pensador de la clínica médica, vista como observación y análisis sistemático de los fenómenos perceptibles de la enfermedad

Revolución francesa 1789-1799 (libertad, igualdad y fraternidad): se deja de considerar a los pacientes con enfermedades mentales como incurables. La búsqueda de antecedentes psicológicos y el énfasis en el tratamiento reemplazan la rudeza de la custodia.

Ciencia: "Conocimiento a través de la experimentación"- Predicción, comprensión y control de la condición humana.

Diagnóstico y evaluación

Inicios (1850-1859): Ingles Francis Galton, diferencias entre personas mediante análisis estadístico y métodos cuantitativos. En 1882, laboratorio antropométrico (agudeza sensorial, habilidades motoras y tiempo de reacción).

James McKeen Cattell (USA), trabajo con Wundt. Centrado en las diferencias en los tiempos de reacción, aproximándose al estudio de la inteligencia. Describe sus mediciones como pruebas mentales (batería de 10 pruebas), que descubren la constancia de los procesos mentales.

Emil Kraepelin en su trabajo diagnostico (1913) divide la enfermedad mental acorde a las causas. Promueve el interés por esquemas de clasificación.

-        Factores exógenos(curables)

-        Factores endógenos (incurables)

Era moderna: surge la medición mental o pruebas diagnósticas del trabajo de Alfred Binet. Concepto de normas y desviaciones. En 1908 escala Binet-Simon (Theodore) distinción objetiva de diversos grados de subnormalidad en niños con defectos con el fin de que reciban educación apropiada (medición de la inteligencia). Caracterizada por el debate sobre la naturaleza de la inteligencia.

Entre guerras (1920-1939): proliferación de pruebas psicológicas, se habla de cocientes de inteligencia.

-        Pintner y Paterson Escala de inteligencia no verbal

-        Tecnica del dibujo de la figura humana de Goodenough que mide la inteligencia

-        Formulario Strong de intereses vocacionales en 1927

-        Prueba individual Wechsler-Bellevue de inteligencia adulta

-        Aparece en 1921 las pruebas de Hermann Rorschach, uso de manchas de tintas para diagnosticar pacientes psiquiátricos (proyectivas)

-        Test de apercepción temática en 1935, gracias a Morgan y Murray

 1940 en adelante: las pruebas de inteligencia permitieron evolucionar hacia la busqueda de diagnóstico diferencial. Surgen nuevos métodos que buscan patrones de ejecución en pruebas de inteligencia más que una puntuación total. En 1954 la APA establece normas para la adecuada construcción de pruebas.

-        En 1943 aparece el inventario multifasico de la personalidad de Minnesota (MMPI), prueba objetiva de autoinforme.

-        En 1949 aparece la Escala Wechsler de inteligencia para niños (WISC).

-        En 1955 la Escala Wechsler de inteligencia para adultos (WAIS), una revisión de su escala anterior.

Los psicólogos clínicos considerados expertos en psicodiagnostico, el uso e interpretación de puntuaciones en pruebas la base para la formulación del diagnóstico y la planeación del tratamiento.

Debate acerca de la validez y utilidad entre pruebas objetivas (nomotéticas) y pruebas proyectivas (ideográficas).

A finales de los 50s emerge el conductismo radical, que sostiene que solo puede medirse la conducta explicita y no los rasgos de personalidad. De este modo en los 70s surge la evaluación conductual adoptando el supuesto de que las conductas se comprenden en el contexto de los estímulos o situaciones que los siguen o preceden.

 En 1952 aparece el DSM1 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), sistema de clasificación diagnostica de USA. Estimula las entrevistas diagnosticas estructuradas como herramientas de evaluación.

Ha crecido el interés en la evaluación neuropsicológica, para valorar fortalezas y deficiencias relativas con base en relaciones cerebro-conducta establecidas de manera empírica. Baterías: Halstead-Reitan 1969 y Batería Neuropsicológica Luria-Nebraska. Correlatos neuropsicológicos del trastorno mental

Intervenciones

Inicios: Charcot investiga tratamientos como la sugestión y la hipnosis en pacientes histéricos.

Breuer y Freud, tratamiento de Anna O, 1895 publica Estudios sobre la histeria – base del psicoanálisis, desarrollo teórico y tratamiento con mayor influencia en psiquiatría y psicología clínica

Era moderna: Freud publica la interpretación de los sueños en 1900 y el movimiento psicoanalítico entra en su apogeo. La sexualidad como piedra angular de la psicología.

Witmer establece la primera clínica psicoanalítica, atraído por los problemas de aprendizaje de los niños

Entre guerras: la profesión médica se apodera de la terapia psicoanalítica, cuyo énfasis reside en los adultos y en los antecedentes sexuales de sus problemas.

Los psicólogos entran a la actividad terapéutica gracias a sus trabajos con niños en clínicas de orientación: análisis y valoración de capacidades, ofrecen consejos y recomendaciones. Apoyados y asentados en las ideas que surgen del trabajo de Adler, interesado en la estructura de las relaciones familiares.

En 1928 Anna Freud describe un método de terapia de juego que se deriva de los principios psicoanalíticos. Es una técnica que descansa en los poderes curativos de la liberación de ansiedad u hostilidad mediante el juego expresivo.

1940 en adelante: mayor interés en la psicoterapia por parte de los psicólogos, en el desarrollo de la personalidad y su descripción (De carácter psicoanalítico) se ponían en primer plano.

En 1942 Rogers publica Terapia centrada en el cliente, principal alternativa a la terapia psicoanalítica.

Se da una proliferación de nuevas formas de terapia (industria en crecimiento):

-        Perls, terapia Gestalt 1951

-        Frankl, logoterapia y teoría existencial 1953

-        Ackerman, terapia familiar 1958

-        Ellis, terapia racional emotiva 1962

-        Berne, análisis transaccional 1961

-        Eysenck, crítica hacia la terapia 1952

Desarrollo de terapias conductistas, enfoque en la conducta observable (medible), menor extensión y valoración empírica del resultado del tratamiento (eficacia):

-        Salter, terapia de reflejos condicionados 1949

-        Skinner, aplicación de principios operantes a las intervenciones terapéuticas y sociales 1953

-        Wolpe, técnica de la desensibilización sistemática 1958

-        Bandura, modelamiento consiste en la modificación de conducta a través de la observación de otros. Escenario para el movimiento cognoscitivo-conductual.

Algunos psicólogos clínicos se consideran eclécticos, emplean técnicas de más de una orientación teórica basados en los problemas particulares que presenta el cliente.

La terapia breve o de uso efectivo del tiempo (Budman y Gurman, 1988). El surgimiento de formas manualizadas de tratamiento, manuales que esbozan las metas de tratamiento para cada sesión al igual que las técnicas a utilizar “paquete de tratamiento”.

Enfoque preventivo que propicio el surgimiento de la psicología comunitaria en los 60s y la psicología sanitaria en los 80s, asociado a la psicología de la salud.

 
La profesión

Inicios: dos eventos fundamentales para el desarrollo de la psicología clínica como profesión, a finales del siglo XIX.

-        La fundación de la American Psychological Association (APA) en 1892 de la mano de G Stanley Hall como su primer presidente.

-        El nacimiento propiamente dicho de la psicología clínica en 1896, cuando Lightner Witmer establece la primera clínica psicológica en la universidad de Pennsylvania, dedicada al tratamiento de niños que presentaban problemas de aprendizaje o problemas de conducta en las clases. También en 1907 fundó la primera revista de psicología clínica. Fue quien denomino al campo  psicología clínica, y fue igualmente el primero en enseñar un curso específico en el área clínica.

Era moderna: se produce un auge en la institución de revistas especializadas en la clínica a partir de Witmer, empezando la profesión a tomar forma e identidad. Crecía rápidamente el número de miembros de la APA pero su foco de atención se situaba en la psicología como ciencia y no como profesión, aun así en 1919 se configura la primera sección de psicología clínica dentro de la APA mientras simultáneamente se establecía un número cada vez mayor de clínicas psicológicas.


Entre guerras: los clínicos se inquietan y buscan mayor reconocimiento de la APA. En 1931 la sección clínica constituye un comité de normas de entrenamiento y en 1935 definen a la psicología clínica como “el arte y tecnología que tiene que ver con los problemas de adaptación de los seres humanos” (Reisman, 1976).

En 1937 se funda el Journal of Consulting Psychology, principal fuente de publicación de la investigación de muchos clínicos.

1940 en adelante: la tecnología y la actitud de investigación en esta época sirvió a los psicólogos para el establecimiento inicial de una identidad profesional, al servicio de las necesidades y las dificultades presentes en individuos dentro del ámbito militar. Esto llevo a un notable incremento en el número de profesionales de la salud mental. Los programas implementados por el gobierno implico un notable ascenso de la profesión de la psicología clínica.

 
PROTOCOLO 2

 EL TIEMPO DE LA MIRADA: LA EVALUACIÓN CLÍNICA

 La evaluación ha sido durante mucho tiempo una actividad de suma importancia en la psicología clínica. Se presentan algunas pautas generales sobre la evaluación:

-                  La evaluación clínica implica una valoración de las fortalezas y debilidades de un individuo, una conceptuación del problema en cuestión, al igual que de los posibles factores etiológicos y cierta recomendación para intervenir sobre el problema, todo lo cual conduce a una mejor comprensión del paciente.

-                  La evaluación clínica es un medio para alcanzar un fin, no es algo que se realice de una vez y se dé por terminada para siempre, en muchos casos se trata de un proceso continuo e inclusive cotidiano, ya sea para que el clínico tome decisiones o resuelva problemas.

 -                  El propósito del diagnóstico o de la evaluación es bastante directo, antes de que los médicos puedan recomendar un tratamiento primero deben comprender la naturaleza de la enfermedad, y esto ocurre también en la psicología clínica ya que la capacidad para resolver los problemas clínicos se relaciona directamente con la habilidad para definirlos.

 

-                  Los tipos de información que buscan los clínicos con frecuencia se encuentran bajo una fuerte influencia de sus propios enfoques teóricos. La información recolectada por diversos clínicos puede ser similar pero estos harán diferentes inferencias a partir de esta.

-                  La evaluación no es un conjunto de procedimientos completamente estandarizado, no a todos los clientes se le aplican las mismas pruebas o se le hacen las mismas preguntas. El propósito de la evaluación no consiste en revelar la verdadera esencia psíquica del cliente, sino en describirlo de una manera útil, lo cual conducirá a la solución de un problema.

-                  Debido a la complejidad del tema y al estado incompleto de la base de conocimientos, en ocasiones hay diversos caminos o enfoques teóricos para abordar y solucionar los problemas clínicos.

-                  El proceso de evaluación finaliza generalmente en la emisión de un diagnóstico. Este es un tipo de categorización a nivel experto, usado por profesionales de la salud mental para tener la posibilidad de hacer importantes distinciones. Una de sus principales funciones es la comunicación ya que se puede transmitir un cumulo de información en un solo termino diagnóstico. Se puede considerar como una taquigrafía verbal para representar rasgos de un trastorno mental en particular. Los sistemas diagnósticos para los trastornos mentales son sistemas de clasificación principalmente descriptivos, las conductas y síntomas característicos de los diversos trastornos se presentan sin referencia alguna a teorías relacionadas con sus causas. (DSM IV). Los diagnósticos sugieren que tipo de tratamiento tiene mayor probabilidad de ser efectivo.

 
PROTOCOLO 3

EVALUACION CONDUCTUAL

El foco de atención está dirigido al examen de la interacción de conductas y situaciones. Algunos de los aspectos principales de la evaluación conductual que la caracterizan son:

Enfoque de muestra

-        La cuestión primordial es la pertinencia del instrumento de evaluación para tomar muestras de conductas y situaciones específicas en las cuales el clínico está interesado.

-        En la evaluación conductual se emplea un enfoque de muestra para la interpretación de pruebas: “Cuando las respuestas a la prueba se consideran como una muestra, se supone que equivalen a la forma en que es probable que se comporte una persona en una situación fuera de prueba” (Goldfried, 1976).

Análisis funcional

-        Realización de “análisis funcional de la conducta” (Skinner, 1953). Esto quiere decir, análisis exactos sobre los estímulos que preceden a la conducta y sobre las consecuencias que le siguen, lo cual permite una comprensión más precisa de las causas de la conducta.

-        El clínico para cambiar una conducta indeseable debe identificar las condiciones de estímulo que la precipitan y determinar los reforzamientos que le siguen, y mediante la manipulación de estos factores se le posibilita una modificación de la conducta.

-        Es fundamental la descripción cuidadosa y precisa de la conducta de interés en términos observables y medibles, de modo que se pueda registrar en forma confiable su tasa de ocurrencia.

-        En la evaluación conductual algunos clínicos incluyen variables organismicas: características físicas, fisiológicas o cognoscitivas del individuo que son importantes para conceptuar la problemática que presenta el cliente y así determinar el tratamiento más adecuado.

Proceso continuo

-        La evaluación conductual es una valoración que tiene lugar antes, durante y después del tratamiento.

-        La evaluación informa acerca de las estrategias de tratamiento más adecuadas para cada caso, informa también sobre su eficacia a medida que se pone en marcha y cuando este ha culminado.

-        Las formulaciones diagnosticas describen conductas desadaptativas o blancos potenciales para la intervención.

-        La evaluación destaca factores situacionales que pueden conducir a la recurrencia de las conductas problemáticas, por ello es importante que se dirija también al contexto o ambiente del paciente.

Un aspecto de suma importancia en el área de la evaluación conductual que vale la pena resaltar, se refiere a la aparente aceptación del esquema de clasificación descrito en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). Se reconoce entonces su utilidad como un componente de la evaluación general.

En la evaluación conductual tradicionalmente se han empleado una variedad de métodos observacionales, todos los cuales implican la observación directa de la conducta. También se han incluido cada vez en mayor medida técnicas de auto monitoreo, métodos de ensayos conductuales y técnicas de autoinforme como inventarios y listas de verificación.